到2020年,我们或许可以这样看病

来源:360健康 时间:2015-11-27
【导 读】2015年11月25日,国家卫计委发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》,文中提出到2020年,各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案。

2015年11月25日,国家卫计委发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》,文中提出到2020年,各地要力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生,每个居民有一份电子化的健康档案。“家庭医生”这四个字对于国内的民众来说比较陌生,怎样才算是“家庭医生”呢?其他国家的家庭医生又是怎样工作的呢?有家庭医生后,我们应该怎样看病呢?

|什么是家庭医生?

家庭医生制度是欧美国家普遍采用的一种健康管理模式,对社区居民从出生开始的各个人生阶段全称跟踪,促进健康生活方式形成,引导合理就医,并控制医疗费用支出。[1]

|有家庭医生的国家是怎么看病的?

英国

英国家庭医生是经过全科医学专业培训、在皇家医学会注册的医师,是临床技能全面的基层医疗保健人才,占全国医生总数的50%左右。家庭医生由政府聘用,与服务家庭签订协议,每名家庭医生负责1000~3000名居民的健康服务。[2]

为了更深入了解英国家庭医生制度对生活在英国的居民的影响,编辑特意咨询了在当地生活过的华人朋友。据了解,在英国就诊时,必须先预约家庭医生面诊,费时约1-2天。如面诊后,医生觉得病人需要转诊到上级医院,会协助转诊。如面诊后医生认为病人不需要转诊,会给病人做简单的治疗和开处方,让病人到正规药房购买药品。除了英国,俄罗斯也使用相似的家庭医生诊疗制度。

美国

在美国,家庭医生的制度也比较普及,但家庭医生的选择受到保险种类的限制,而且每个州与州之间的医疗管理法例是有差异的,因此不能一概而论。

美国的门诊实行的也是预约制度,而家庭医生是门诊诊疗制度的骨架。在美国,如果是作为一名购买了医疗保险的正式职员,必须从保险公司指定的医生当中挑出一位医生成为你的家庭医生。如生病需要就诊,必须先预约看了自己的家庭医生,由他决定你是否需要转诊给专科医师。根据在美国行医的华人医生表示,为什么经常听到美国人抱怨门诊预约时间过长,更多是由于病人扎堆签订某个医生成为自己的家庭医生,导致个别医生的病人过度饱和,预约需要很久才能排得上。但由于美国实行“先看病后付账”的制度,如果遇到医疗保险不能报销的费用时,可能不得不付一大笔帐。美国的医保覆盖率很高,但没有购买医疗保险的自费病人会觉得美国的医疗费用非常高昂。

古巴

根据《人民日报》对世界上70多个国家的医疗制度的调查显示,古巴是世界上唯一一个真正意义上实行全民免费医疗的国家。更让人意想不到的是古巴是世界上人均家庭医生数量最多的国家。接受家庭医生医疗保健的居民占居民总数的98.2%。古巴的家庭医生是综合性的医学专家,有严格的准入制度,采取24小时全天候服务方式。每名家庭医生一般负责社区一两条街道的基本医疗服务,家庭医生负责诊治居民的常见病和多发病。病人患病后要先到家庭医生处看病,遇到患者病情严重,家庭医生可安排他们到对口医院进行治疗,患者出院后,医院将有关治疗情况和病历交给家庭医生保管,由家庭医生负责康复工作。古巴的家庭医生还负责疫苗接种、孕产妇保健等多方面的工作,为预防疾病、保证居民健康作出了很大贡献。[3]

|2020年,我们或许可以这样看病

目前,国内部分城市已经开展了医疗分级诊疗制度。以广州为例,如果先到病人定点的社区医院就诊,再从社区医院转诊到定点的上级医院,会获得更高的医保报销比例。这也是为了鼓励大家相信社区医疗,缩短看病所花的时间,也减轻了诊疗费用。

如今,根据《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》要求,我们有望每个家庭都有一名签约的全科医师,签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成。签约医生团队应当掌握辖区居民主要健康问题,开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治,实现综合、连续、有效的健康管理服务。

这就意味着,我国即将迈进“先预约后看病”,“先家庭医生后专科医生”的时代。也就是说,我们要先预约自己的家庭医生为自己看病,由他判断是否需要更多的检查和看专科医师,这样即节省了时间,也节约了看病的费用,同时也有望解决三甲医院扎堆就诊的现状。希望通过这次改革,让国人彻底摆脱“看病难,看病贵”,获得更高质量的医疗服务。

参考文献:

[1] 伍德威.家庭医生制度保障初级医疗服务[J],中国医院院长,2010,6(19):90.

[2] 张学标,莫希兰,高福群,等.家庭医生服务团队对社区糖尿病41 例健康教育效果分析[J].社区医学杂志,2010,8(22):66- 67.

[3] 张玉,马安宁,蔡伟芹,张艳,国外家庭医生制度对我国社区健康管理的启示[J], 社区医学杂志2011 年10 月第9 卷第19 期.

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