子宫移植虽成功,不孕不育须重视

来源:360健康 时间:2015-11-28
【导 读】第四军医大学西京医院成功将陕西一位43岁母亲的子宫移入女儿体内。这是否代表就完事了呢?不孕不育检查还有没有必要呢?

近段时间,第四军医大学西京医院披露,该院成功将陕西一位43岁母亲的子宫移入女儿体内,目前患者恢复良好,新移植子宫已经成活。作为中国首例人子宫移植,该手术的成功实施,标志着中国在该领域取得突破性进展。

现年22岁的杨华(化名),就读于西安某高校护理学专业,她从未来过“例假”,2013年到西京医院妇产科就诊,B超结果显示先天性无子宫无阴道。杨华想拥有自己的孩子,目前唯一可行方法就是进行子宫移植(代孕在包括中国在内的很多国家都是非法的)。

子宫移植手术难度大

妇产科专辑陈必良介绍,在器官移植领域,子宫移植由于这一器官位于人体盆腔深部、血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,加之排斥反应强烈,以及围术期护理和治疗均面临严峻挑战等原因,至今仍是一个世界性医学难题。

在进行子宫移植前,该例手术通过了医院伦理委员会审批。西京医院医疗科助理员刘亮表示,供受双方为母女关系,不存在任何利益纠葛;其次,供受双方是完全出于自愿,且积极要求手术。此外,供体只是提供孕育生命的平台,受体的怀孕、生产都是其丈夫以及本人的遗传物质所决定的。基于以上原因,医院伦理委员会通过了该例手术。

随后,专家们将母亲的子宫顺利放入杨华体内,在显微镜下进行了血管吻合显微手术,历时14个小时。图为患者丈夫向患者母亲献花表示感谢。 

母亲术后第2天,即可下地活动。杨华生命体征平稳,各项指标正常,新移植子宫已经成活。下一步,专家们将通过把此前冷冻的受精卵移入新子宫内,帮助她和爱人实现做父母的心愿。

2000年世界首例人类子宫移植术

2000年在沙特开展的世界首例人类子宫移植术中,术者将1例46岁女性的子宫移植给1例26岁因产后出血切除子宫的女性。尽管99天后因血栓导致子宫坏死,移植的子宫在激素替代作用下曾出现两个周期的撤退性出血,证明子宫在该抗排斥治疗方案下功能良好。

土耳其开展的世界第2例人体子宫移植试验免疫抑制治疗,3周后患者即恢复月经,术后第12个月将霉酚酸酯改为硫唑嘌呤。18个月经周期后,该患者接受了胚胎移植尽管未能持续妊娠至足月分娩,这仍是人类史上第l例子宫移植后取得妊娠的报道,表明胚胎移植前需排除可能引起复发性流产的高危因素,并选择生殖毒性较小的免疫抑制剂。[1]

随着医学的飞速发展,手移植、脸移植等改善生存质量的器官移植技术的兴起表明人们对生活质量的要求越来越高,器官移植已不再仅仅是用来挽救生命的手段。子宫移植使UFI患者的生育要求成为可能,迅速成为当下的研究热点。

世界上器官移植后已有超过15000例妊娠分娩的报道,随着对子宫移植的免疫机制进一步了解和新型免疫抑制剂的不断研发,结合辅助生殖技术的应用,相信通过移植子宫繁育子代在不久的将来即可实现。

不孕不育检查须重视

5656756580bc5.jpg

刘宗印 副主任医师

宝鸡市妇幼保健院 产科

丈夫也要做检查

如果精液检查结果是无精子,接下来需做睾丸活检。如果睾穿活检结果是无生精能力,则说明是男方没有生育能力,不需要继续做其他检查。如果睾穿活检检查睾丸内存在有精子,可能为输精管道堵塞,可进行输精管造影检查。

女方检查遵循“渐进式、排雷法”

导致女性不孕的原因相当的多,就诊时也只能是由简到易、再有绝对到相对渐进式地做检查,需要说明的是如患者无明确指征:如生殖器畸形,闭经或月经周期极不规则,即往有过生育方面的手术史等,需在婚后一年以上未采取避孕措施有正常性生活而不孕或待孕一年以上不孕方可进行有损伤性的检查。

★初次就诊,做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。

★检查输卵管:如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3-7天做一个经X线的子宫输卵管造影确诊子宫腔是否正常,输卵管是否通畅,如果造影正常女性其它的问题都比较好解决。

★女性检查过输卵管后如果输卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡发育是否正常,对于月经周期正常的女性可以建议在月经周期第10天开始作B超连续监测卵泡发育情况以确诊有无正常的排卵,卵泡监测必须连续监测一个完整周期才有意义。每作一次与我们联系一次,把结果发来,以利于对你下次监测时间的具体按排。如果月经不正常一般排卵也不好,可以直接抽血查内分泌激素。这些是检查的主要项目。前面的检查都找不毛病时,再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。

★腹腔镜检查是最后的检查,如果试孕五年以上不孕,通过各种不孕检查均没能检查出任何生育问题,可试一试此方法。

随着医学的飞速发展,手移植、脸移植等改善生存质量的器官移植技术的兴起表明人们对生活质量的要求越来越高,器官移植已不再仅仅是用来挽救生命的手段。子宫移植使UFI患者的生育要求成为可能,迅速成为当下的研究热点。

世界上器官移植后已有超过15000例妊娠分娩的报道,随着对子宫移植的免疫机制进一步了解和新型免疫抑制剂的不断研发,结合辅助生殖技术的应用,相信通过移植子宫繁育子代在不久的将来即可实现。

参考文献:

[1]祝颖. 子宫移植的免疫学研究进展*[J]. 现代妇产科进展, 2014, 23(1): 62-63

该文由360健康出品,未经允许拒绝任何形式的转载,投稿/合作:zhouyihua#360jk.com#换成@

  • 药说
  • 想找对药, 买好药
看了又看
猜你感兴趣
回到顶部